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文檔分類:法律/法學

侵權責任法專題講座 ppt課件.ppt


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侵權責任法專題講座 ppt課件.ppt
文檔介紹:
?侵權責任法?
醫療損害責任 新規解讀
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一、?侵權責任法?醫療損害責任新規出臺背景
醫療糾紛案件在實際處理過程中存在法律適用二元化現象。
1、責任范圍:不構成醫療事故也要承擔賠償責任且適用〈民法通那么〉
2、賠償標準:不構成醫療事故的比構成醫療事故的賠歸還要高。
3、鑒定機構:法醫司法醫療過錯鑒定大量出現。
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二、 ?侵權責任法? 與?醫療事故處理條例?的關系
?侵權責任法?是上位法,?醫療事故處理條例?是專門規定,是特別法,二者不一致時如何適用?
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三、舉證責任變化。
?侵權責任法?第54條規定:“患者在診療活動中受到損害,醫療機構及其醫務人員有過錯的,由醫療機構承擔賠償責任。〞該規定為過錯責任原那么,實行“誰主張,誰舉證〞。第58條:“患者有損害,因以下情形之一的,推定醫療機構有過錯:〔一〕違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療標準的規定;〔二〕隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;〔三〕偽造、篡改或者銷毀病歷資料。〞即實行的是過錯責任和過錯推定責任相結合的舉證責任。
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變化:由過錯推定原那么〔即所謂“舉證倒置〞〕改為以過錯原那么為主,過錯推定為輔的舉證方式,一定程度上減輕了醫院的舉證責任。
開展趨勢:1、醫院不再被要求主動舉證,申請鑒定;2、患方申請法醫司法醫療過錯鑒定將大幅增多;3、病歷的真實性問題重要性空前提高,病歷是否真實將成為法庭爭議焦點,為此進行筆跡鑒定的大幅增多。
應對策略:1、使用電子病歷;2、病歷修改必須嚴格按照新?病歷書寫標準?執行;3、相關診療標準,如?廣東省常見病根本診療標準?等須嚴格執行。
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四、知情告知變化
?侵權責任法?第55條規定:“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。〞“醫務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任〞。
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變化:1、明確了違反告知義務須承擔賠償責任;2、明確規定了須告知“替代醫療方案〞。
開展趨勢:1、醫院是否盡到告知說明義務成為法庭審查重點;2、以醫院“告知缺乏〞為由判決醫院承擔一定賠償責任的案件大幅增多〔原醫療事故技術鑒定大量存在所謂“告知欠缺〞〕
醫院應對措施:1、盡量采用標準化知情告知文本〔建議采用衛生部醫政司所推薦使用的?醫療知情同意書?〕;2、對于手術等可能造成較大創傷或花費較大醫療費用的治療方案應向患方交待有無“替代醫療方案〞并在知情告知書上注明。
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五、緊急情況下知情同意的特殊規定
?侵權責任法?第56條規定:“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的醫療措施。〞
對照:?醫療機構管理條例?第33條規定:“醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字;無法取得患者意見時,應當取得家屬或者關系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場,或者遇到其他特殊情況時,經治醫師應當提出醫療處置方案,在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。〞
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變化:1、明確了緊急搶救時如不能取得患者或者其近親屬意見時醫院的搶救處置權;2、取消了患者“關系人〞的簽字同意權。
開展趨勢:1、患者欠費現象將有所增多;2、一些工傷、交通事故造成無生命危險損傷的外來人員可能存在診治延遲現象。
醫院應對策略:1、患者有生命危險時如不能取得的親屬意見應盡快組織搶救,不得延誤診治時機;2、患者的同事、領導或警察的簽名是無效的,應防止讓這些人簽名;3、對于可能出現的欠費增多問題應專題向政府部門反映并要求報銷費用。
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六、法律上“注意義務〞的引入
?侵權責任法?第57條規定:“醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任。〞
對照:?醫療事故處理條例?第2條:“本條例所稱醫療事故,是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理標準、常規,過失造成患者人身損害的事故。〞;第33條:“有以下情形之一的,不屬于醫療事故……〔三〕在現有醫學科學技術條件下,發生無法預料或者不能防范的不良后果的;〞
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