《彈性成像在乳腺疾病檢查中的》PPT課件講義.ppt

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彈性成像在乳腺疾病檢查中的
彈性成像的應用概況
浙醫二院 劉學明
超聲彈性成像（Ultrasonic elastography）是近十余年來發展的一種新技術。1991年由ophir等人提出，1997年有人報道將該技術應用于乳腺疾病的檢查，初始以灰階圖顯示，發現良性腫瘤表現為“明亮”的團塊，惡性腫瘤表現為“暗區”。第七屆亞超會議有較多文章報道，相繼日立公司推出該技術，國內少數單位開展此項工作。近來多家公司推出該項技術
一、原理
生物組織的彈性或者硬度很大程度上依賴于組織的構成，正常人體組織中不同的解剖結構之間也存在較小的彈性差異，但在大多數情況下正常組織與病理性組織間存在較大的彈性差異。比如正常乳腺組織中纖維組織比乳腺腺體硬，腺體組織又比脂肪組織硬，在某些良性腫瘤它們可比周圍組織更軟。但在乳腺的硬癌多為致密的硬塊，其硬度明顯大于周圍組織。
在檢查時操作者使用探頭對腫塊輕輕加壓及減壓可引起組織變形，質地柔軟，彈性大的組織加壓后復原快；質地硬，彈性小的組織復原慢。這種加壓變形所產生的組織位移速度反射到探頭，經量化分析后以偽彩的形式實時顯示。質軟、彈性大者表現為淡綠色；質硬、彈性差者表現為藍色。加壓后主要是產生軸向位移，位移的時間、延遲計算是一復雜的問題。
最近多家公司均推出彈性成像，如西門子、東芝、飛利浦、GE、百勝、麥迪生等，各自均有自己的技術特點，如利用心博、呼吸的運動造成位移，對乳腺、甲狀腺的檢查，不同的公司在硬度的位移計算方面又不一致。由此看彈性成像技術將會不斷成熟與發展。
二、操作方法：以乳腺為例
二維超聲檢查乳腺疾病已為大家熟練掌握，彈性成像是數字化超聲與組織彈性系統融合為一體。在常規超聲檢查時，確定病灶，劃出感興趣區域，啟動彈性成像（軟件）功能建即可。當啟動彈性成像功能后對病灶的加壓要輕，力要均恒，劃定感興趣區要大于病灶以利對比。當對組織加壓后顯示不同的彩***，在應用中根據彩***的色差進行定量評分。
日立公司的產品評分方法是：如整個腫塊均變形，彩***表現淡綠色，計1分；腫塊大部分變形，或中心不變形，彩***以淡綠色為主，稍有部分為藍色，計2分；腫塊只有外周變形，大部分不變形，彩***以藍色為主，稍有部分為綠色，計3分；整個腫塊均不變形，以藍色占住整體，計4分；腫塊及外周均不變形，顯示病灶大于二維所見，計5分。1~2分大多數為良性病變，4~5分大多數為惡性病變，3分是定性較困難的部分。
乳腺囊腫的彈性圖典型表現
乳腺增生/腺病 病例一
患者55歲，右乳可見多片形態可變的低回聲區。彈性評分1分。超聲診斷：右乳囊性增生。
病理診斷：右乳腺腺病。