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文檔分類:論文

淺談肥胖患者的麻醉處理.pptx


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淺談肥胖患者的麻醉處理.pptx
文檔介紹:
患者,女,22歲,39+3113kg,擬行剖宮產術,穿刺定位困難
最新淺談肥胖患者的麻醉處理
肥胖患者的麻醉處理?
麻醉方式?椎管內?全身麻醉?局麻?氣管插管?喉罩全麻?藥量...
最新淺談肥胖患者的麻醉處理
肥胖患者的麻醉處理?
麻醉方式?椎管內?全身麻醉?局麻?氣管插管?喉罩全麻?藥量...
最新淺談肥胖患者的麻醉處理
主要內容
一、肥胖定義及肥胖程度估計
二、肥胖的病理生理改變
三、肥胖相關疾病
四、圍術期管理
五、肥胖患者麻醉遇到的特殊問題
六、總結
最新淺談肥胖患者的麻醉處理
一、肥胖定義
肥胖是由于能量攝入長期超過機體的消耗,體內脂肪過度積聚使體重超過正常范圍的營養及代謝障礙性疾病。肥胖可引起呼吸、循環等系統一系列病理生理改變,使心肺儲備、機體代償及應激能力下降,從而使麻醉處理難度及危險性增加。
最新淺談肥胖患者的麻醉處理
肥胖程度如何估計?
既往
Broca
指數
男性標準體重kg=身高cm-100
女性標準體重kg=身高cm-105
最新淺談肥胖患者的麻醉處理
現在
體重kg
身高m2
BMI
體重指數
BMI=
kg/m2
最新淺談肥胖患者的麻醉處理
二、肥胖的病理生理改變
最新淺談肥胖患者的麻醉處理
三、肥胖相關疾病-阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
OSA是指由于咽腔狹窄或塌陷導致患者反復發生睡眠時呼吸暫停或低通氣的一種臨床綜合征。患者表現為睡眠低通氣或呼吸暫停;血氧飽和度降低;打鼾;日間困倦嗜睡;實驗室檢查示低氧血癥,高二氧化碳血癥。多導睡眠呼吸監測是診斷OSA的金標準。目前國際上比較公認的OSA診斷標準為:口鼻氣流停止≥10秒,每小時呼吸暫停加呼吸低通氣達5次以上,或每晚7小時呼吸暫停加呼吸低通氣達30次以上。 臨床當中OSA的漏診率高達60-70%。OSA在肥胖患者中的發生率高達40%-75%,而且隨著BMI的增加而升高。因此對于所有病態肥胖患者都應該篩查OSA。
術前OSA,頸圍>43cm和是預測肥胖患者困難氣道的獨立敏感指標。
最新淺談肥胖患者的麻醉處理
三、肥胖相關疾病---肥胖低通氣綜合征
低通氣綜合征是指肥胖患者(BMI>30kg/m2)合并清醒時動脈高二氧化碳血癥(PaCO2>45mmHg),且除外其他已知的導致低通氣的原因。低確切機制目前還不明確。但較為公認的觀點是:嚴重OSA患者由于長期存在夜間低氧血癥和高二氧化碳血癥,呼吸中樞對高二氧化碳血癥的敏感性逐漸降低,呼吸的驅動最終只能依賴于低氧血癥,從而導致二型呼吸衰竭
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