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文檔分類:醫學/心理學

腹部腫塊的診斷處理.ppt


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腹部腫塊的診斷處理.ppt
文檔介紹:
腹部腫塊的診斷處理
過欣來
參考書籍,錢禮腹部外科學
一,腹腔內腫塊
腹腔內腫塊除非能證實它僅僅是一個非病理性腹內臟器,否那么大多需要手術治療。
〔一〕:排除一切非病理性情況
1.新生兒的肝臟
2.肥胖者腹壁脂肪
3.孕婦的子宮
4****慣性便秘者的腸腔積糞
5.排尿困難者之脹大的膀胱
6.下垂的腎或游走的脾
7.體格消瘦者的脊柱或腹主動脈
8.腸腔中的積氣或積液
〔二〕決定腫塊的病理性質
病變性質為主要矛盾
病變累及的臟器一般為次要矛盾
性質:先天性,外傷性,炎性或良性、惡性腫瘤。
診斷必要資料
〔1〕臨床病史:
發病前有無明顯感染外傷,腫塊形成急性還是慢性
了解腫塊出發的部位大小有無疼痛壓痛,活動度如何
腫塊出現后產生前后的影響或伴隨病癥
(2)體格檢查:全身檢查尤其注意有無相似腫塊或惡性腫瘤的轉移跡象。淋巴結腫大。
〔3〕輔助檢查:X線檢查。超聲CT檢查,穿刺檢查,內鏡檢查或選擇行血管造影
2診斷的思維邏輯
首先鑒別囊性還是實性
是何囊性病變:
先天性囊腫,滯留性囊腫,寄生蟲性囊腫
炎性囊腫,腫瘤性囊腫,
是何實性病變
炎性,外傷性,腫瘤性
確定病變部位和累及的臟器
腹腔內腫塊的診斷步驟總結
有腹腔內腫塊的病人-----病史、體檢
1先排除腹腔內形成的非病理性腫物,
2繼而根據腫塊的部位及性質〔實性/囊性〕以及能否推動或隨呼吸活動等情況推斷受累的臟器和病變的性質〔良性/惡性〕
3必要時可選左相應的特殊檢查以明確診斷
〔1〕胃腸道:胃鏡,結腸鏡檢查或鋇餐或鋇劑灌腸。
〔2〕肝、脾、腸系膜淋巴結:超聲,CT
(3) 膽道:超聲,十二指腸鏡檢查,PTC和ERCP。
〔4〕女性生殖系:超聲,CT,腹腔鏡檢查
〔5〕有時可作選擇性血管造影或小腸鏡檢查
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  • 文件大小619 KB
  • 時間2021-11-06
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