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文檔分類:醫學/心理學

主動脈關閉不全超聲特點ppt課件.ppt


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主動脈關閉不全超聲特點ppt課件.ppt
文檔介紹:
主動脈瓣 關閉不全(AR)
二軍大 長海醫院
zhao yu hua
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主動脈瓣關閉不全
2D彩超檢查對聽不到雜音的AR敏感、有特異性 直接看到瓣膜性質、漏口大小、返流血速度時 間長短、范圍大小,計算返流量 超聲相關病理: 主瓣風濕,梅毒,感染性心內膜炎引起瓣葉不能閉合 先天性Marfan氏癥,二葉主動脈瓣晚期增厚、硬化 縮短、畸形,或贅生物狹窄瓣環擴大瓣葉不閉合 左室代償 無狹窄的AR, LV擴張,肥厚,收縮期增強 AR嚴重LV明顯增大,容量負荷過重
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超聲圖象: 2D、M型;直接、間接圖像
1.主瓣不能閉攏:舒張期瓣葉分離雙線>2mm大小同漏口 瓣環擴張相對性AR縫隙多在中間 二葉主動脈瓣、贅生物、脫垂的縫隙為偏心性
2 瓣膜異常:增厚、僵硬、鈣化呈強回聲帶 瓣葉脫垂、穿孔、撕裂形態畸形或連枷樣 附著瓣葉贅生物團塊不均勻強回聲
3 MV前葉震顫:舒張期高頻抖動, 波及后葉、腱索、間隔
4 主動脈擴張:增粗囊狀擴大;升主動脈、夾層主動脈瘤、 伴瓣環擴大
5 左室大、左流寬、容量負荷過重。左心輸出量增高,真性 高排(>肺動脈瓣口輸出量)
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主動脈瓣返流彩色血流圖:
?返流血柱: 舒張期由主動脈瓣口漏至左流紅花色
?漏口大小:相當返流彩色起點寬度,M型舒張期關 閉線間的花色血流像的寬度
?返流束方向:與病變部位有關 返流束朝向MV前葉之前---右冠瓣病變 朝向 左流中心 ---- 瓣環擴張、三葉病變 朝向 室隔 ----無冠瓣病變 ?AR時間、返流量:與漏口大小、形態、分布范圍 與瓣根擴張程度及心律有關
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多普勒血流頻譜
?特征:舒張期正向高速度、寬頻帶的湍流,頂端鈍圓 上升支陡直下降支慢,重度三角形下降斜率大 輕度梯形在舒張早期,中等量?持續全舒張期
? AR速度:最大速度(Vmax)>400cm/秒,漏口
2-4mm,750cm/秒
? AR+MS聯合瓣膜病Vmax略低跨瓣壓差隨之升高
?聲譜伴有吹風樣柔和的舒張期
?異常附加音: 穿孔---海鷗鳴、撕裂游瓣葉活動撞擊 血流的噪聲
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聯合瓣膜病主動脈瓣返流彩色多普勒測值(X+SD) 彩色血流頻譜 輕AR 重MS 中AR 中MS 重AR 輕MS 長軸(cm) 3.21±1.67 3.42±1.08 3.96±1.84 容積(ml) 3.32±2.67 5.92±5.88 21.53±3.84 Vmax 235.5±106.7 240.0±26.40 270.30±229.0 ΔP 24.45±20.10 40.30±26.50 47.30±80.00   最大速度 Vmax(cm/秒) 跨瓣壓差 ΔP(mmHg)
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主動脈瓣返流的半定量方法
1.測量返流自瓣口至左室內最大長度與寬度
返流寬度與左室流出道寬度比值
2.短軸切面返流束與左流面積比值,返流分為四級
  長、短軸切面比例法 測定主動脈瓣返流程度 .
返流程度 返流束寬度/左流寬度 返流束/LV短軸面積
Ⅰ 1~24% < 4%
Ⅱ 25~46% 4~24%
Ⅲ 47~64% 25~59%
. Ⅳ ≥ 65% ≥ 60% .
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3.返流分數法:
返流量: 收縮期主、肺動脈瓣根部搏出量,兩者差值
返流分數(RF)返流量與主動脈瓣口搏出量比Kieabatake測量: 30例正常與AR 20例返流比結果 正常返流分數 2.4%
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文檔信息
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  • 時間2021-11-14
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